央廣網北京1月16日消息 （記者 雷妍）“陽過”后，“咳咳咳”成了很多人的常態，嚴重時甚至影響了日常生活、工作。

中南大學湘雅醫院藥學部主管藥師肖笛指出，不單是新冠病毒，許多呼吸道病毒感染都會出現咳嗽咳痰的情況。呼吸道感染的急性期癥狀恢復后，咳嗽遷延一段時間，胸片檢查無明顯異常，稱之為感染后咳嗽，是亞急性咳嗽（持續3~8周）的常見原因。這種咳嗽常具有自限性，多能自行緩解。但當咳嗽嚴重影響生活、工作和休息時，可以用藥對癥治療。

如何根據癥狀選擇合適的藥品？用藥時有哪些注意事項？對此，肖笛給出以下提示。

一、區分干咳還是有痰咳

肖笛指出，首先要區分咳嗽的性質，這非常關鍵，將直接決定應該選擇止咳藥還是化痰藥。

（一）干咳或少量白痰：止咳藥。

可選擇的藥物包括：

注：抗組胺藥（氯苯那敏、酮替芬、氯雷他定、西替利嗪等）多作為復方藥的成分之一，單獨使用對于咽癢、刺激性干咳具有一定作用。

肖笛提醒，使用止咳藥應注意以下要點：

兒童：兒童使用止咳藥通常獲益小于風險。6歲以下兒童需嚴格遵醫囑用藥，6歲以上兒童需按說明書服藥。

孕婦：孕12周以前建議以非藥物治療和呼吸道局部治療（如霧化吸入）為主，孕12周及以上可以選擇右美沙芬；如單一藥物效果不好，夜間刺激性干咳、嚴重影響休息時可考慮晚睡前加用氯苯那敏（撲爾敏）或酮替芬；

哺乳期：嚴禁使用含“可待因”“罌粟殼”成分的藥鎮咳！

肖笛強調，止咳藥均需注意嗜睡、頭暈、心慌、手抖等副作用，特別是需要開車、從事精細操作工作的人群，應盡量避免在白天服藥。

（二）痰液黏稠不易咳出、排痰困難：祛痰藥。

可選擇的口服藥包括：

肖笛提示，使用祛痰藥，應注意以下要點：

兒童：不推薦自行給2歲以下幼兒使用祛痰藥。當痰液阻塞、影響患兒生活和學習時可在醫生指導下使用。

孕婦：孕12周及以上可用乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉檸蒎、愈創木酚甘油醚。

哺乳期：可以選擇乙酰半胱氨酸、氨溴索。

特別提醒：乙酰半胱氨酸有片劑、膠囊、顆粒劑、泡騰片等多種劑型，其中泡騰片需要先用半杯溫開水徹底溶解后服用，不可直接服用；另有霧化吸入制劑可選擇，但任何劑型都可能引起支氣管痙攣，使用時需注意。

二、不提倡常規使用抗生素。

咳黃痰需要吃抗生素嗎？很多人懷有這樣的疑慮。對此，肖笛介紹，黃痰不等于存在細菌感染，新冠病毒感染本身可以引起膿痰或膿鼻涕，抗生素治療對病毒感染無效，且可能帶來抗生素相關不良反應，不提倡常規使用抗生素。

但當出現以下情況時，要考慮是否是細菌感染。

1．體溫完全恢復正常3天后再次出現發熱；

2．咳黃膿痰，痰量明顯增多，或持續3天以上、且量不見減少；

3．年齡大，有基礎疾病，如糖尿病、慢阻肺、中樞神經系統疾病、長期臥床等；

肖笛強調，如果存在以上情況，需要進一步結合抽血（血常規等）、痰或氣道分泌物培養，以及肺部影像學檢查來判斷是否合并細菌感染，決定是否使用抗生素。

三、善用非藥物治療方法。

非藥物治療在改善咳嗽中同樣重要。肖笛提示，日�？赏ㄟ^加濕室內空氣，減少冷空氣、煙霧等刺激，臥位時將頭部、背部墊高形成傾角等來減少咳嗽頻率。如果鼻子堵塞、鼻腔分泌物過多，使用生理性海鹽水通鼻，也有助于減少咳嗽。

咽癢、干咳患者，可以含服蜂蜜（1歲以下寶寶禁服）或含片潤喉糖，注意少量多次飲水，保持咽喉部濕潤。

最后，肖笛提醒，如咳嗽癥狀持續不緩解，或出現胸悶氣促、呼吸困難、血氧下降、痰量增加或顏色加深、反復發熱等情況，需及時就診查明原因。對年齡＞65歲，合并慢性呼吸系統疾病、心腦血管疾病、腫瘤等基礎疾病者更需密切關注病情變化，及早就診。