央廣網北京1月16日消息 (記者 雷妍)“陽過”后,“咳咳咳”成了很多人的常態,嚴重時甚至影響了日常生活、工作。
中南大學湘雅醫院藥學部主管藥師肖笛指出,不單是新冠病毒,許多呼吸道病毒感染都會出現咳嗽咳痰的情況。呼吸道感染的急性期癥狀恢復后,咳嗽遷延一段時間,胸片檢查無明顯異常,稱之為感染后咳嗽,是亞急性咳嗽(持續3~8周)的常見原因。這種咳嗽常具有自限性,多能自行緩解。但當咳嗽嚴重影響生活、工作和休息時,可以用藥對癥治療。
如何根據癥狀選擇合適的藥品?用藥時有哪些注意事項?對此,肖笛給出以下提示。
一、區分干咳還是有痰咳
肖笛指出,首先要區分咳嗽的性質,這非常關鍵,將直接決定應該選擇止咳藥還是化痰藥。
(一)干咳或少量白痰:止咳藥。
可選擇的藥物包括:
注:抗組胺藥(氯苯那敏、酮替芬、氯雷他定、西替利嗪等)多作為復方藥的成分之一,單獨使用對于咽癢、刺激性干咳具有一定作用。
肖笛提醒,使用止咳藥應注意以下要點:
兒童:兒童使用止咳藥通常獲益小于風險。6歲以下兒童需嚴格遵醫囑用藥,6歲以上兒童需按說明書服藥。
孕婦:孕12周以前建議以非藥物治療和呼吸道局部治療(如霧化吸入)為主,孕12周及以上可以選擇右美沙芬;如單一藥物效果不好,夜間刺激性干咳、嚴重影響休息時可考慮晚睡前加用氯苯那敏(撲爾敏)或酮替芬;
哺乳期:嚴禁使用含“可待因”“罌粟殼”成分的藥鎮咳!
肖笛強調,止咳藥均需注意嗜睡、頭暈、心慌、手抖等副作用,特別是需要開車、從事精細操作工作的人群,應盡量避免在白天服藥。
(二)痰液黏稠不易咳出、排痰困難:祛痰藥。
可選擇的口服藥包括:
肖笛提示,使用祛痰藥,應注意以下要點:
兒童:不推薦自行給2歲以下幼兒使用祛痰藥。當痰液阻塞、影響患兒生活和學習時可在醫生指導下使用。
孕婦:孕12周及以上可用乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉檸蒎、愈創木酚甘油醚。
哺乳期:可以選擇乙酰半胱氨酸、氨溴索。
特別提醒:乙酰半胱氨酸有片劑、膠囊、顆粒劑、泡騰片等多種劑型,其中泡騰片需要先用半杯溫開水徹底溶解后服用,不可直接服用;另有霧化吸入制劑可選擇,但任何劑型都可能引起支氣管痙攣,使用時需注意。
二、不提倡常規使用抗生素。
咳黃痰需要吃抗生素嗎?很多人懷有這樣的疑慮。對此,肖笛介紹,黃痰不等于存在細菌感染,新冠病毒感染本身可以引起膿痰或膿鼻涕,抗生素治療對病毒感染無效,且可能帶來抗生素相關不良反應,不提倡常規使用抗生素。
但當出現以下情況時,要考慮是否是細菌感染。
1.體溫完全恢復正常3天后再次出現發熱;
2.咳黃膿痰,痰量明顯增多,或持續3天以上、且量不見減少;
3.年齡大,有基礎疾病,如糖尿病、慢阻肺、中樞神經系統疾病、長期臥床等;
肖笛強調,如果存在以上情況,需要進一步結合抽血(血常規等)、痰或氣道分泌物培養,以及肺部影像學檢查來判斷是否合并細菌感染,決定是否使用抗生素。
三、善用非藥物治療方法。
非藥物治療在改善咳嗽中同樣重要。肖笛提示,日?赏ㄟ^加濕室內空氣,減少冷空氣、煙霧等刺激,臥位時將頭部、背部墊高形成傾角等來減少咳嗽頻率。如果鼻子堵塞、鼻腔分泌物過多,使用生理性海鹽水通鼻,也有助于減少咳嗽。
咽癢、干咳患者,可以含服蜂蜜(1歲以下寶寶禁服)或含片潤喉糖,注意少量多次飲水,保持咽喉部濕潤。
最后,肖笛提醒,如咳嗽癥狀持續不緩解,或出現胸悶氣促、呼吸困難、血氧下降、痰量增加或顏色加深、反復發熱等情況,需及時就診查明原因。對年齡>65歲,合并慢性呼吸系統疾病、心腦血管疾病、腫瘤等基礎疾病者更需密切關注病情變化,及早就診。

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